自言自語(yǔ)的人不一定患有精神病，自言自語(yǔ)從病理上可能與幻覺(jué)、幻聽(tīng)相關(guān)聯(lián)，患者可能聽(tīng)到不存在的聲音，與此聲音進(jìn)行對(duì)話，別人看來(lái)是在自言自語(yǔ)，當(dāng)幻覺(jué)出現(xiàn)時(shí)，可能確實(shí)存在，比如精神分裂癥、分裂樣精神障礙等精神疾病的可能性。此外也存在別的疾病可能出現(xiàn)幻覺(jué)，比如老年人患老年癡呆或稱(chēng)為阿爾茨海默病后，認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)精神行為癥狀，可能存在幻覺(jué)、幻聽(tīng)、自言自語(yǔ)。通常習(xí)慣及特點(diǎn)使部分人出現(xiàn)自言自語(yǔ)的情況，可能與幻覺(jué)無(wú)關(guān)，甚至不存在疾病，比如兒童擁有比較豐富的想象力，可能會(huì)沉浸在自己的游戲、角色當(dāng)中自言自語(yǔ)、邊玩邊講。部分的職業(yè)特點(diǎn)，比如編劇等藝術(shù)創(chuàng)作者，可能習(xí)慣沉浸于與自己創(chuàng)作的人物互相的交流中，可能也有自言自語(yǔ)，所以不能通過(guò)現(xiàn)象去推斷、判斷疾病，還需要更全面的評(píng)估、整體變化、特點(diǎn)。