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腹腔灌注化療后護(hù)理措施
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參與醫(yī)生
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 谷寧 副主任醫(yī)師

腹腔灌注后化療的護(hù)理措施如下:
1、灌注前護(hù)理:包括心理護(hù)理,由于患者均為晚期,往往對(duì)疾病有恐懼、焦慮、憂郁、悲觀等不良的心理反應(yīng),因此護(hù)士要耐心向患者解釋腹腔灌注化療的目的和優(yōu)點(diǎn),術(shù)中患者配合要點(diǎn)及可能會(huì)出現(xiàn)的毒副作用,使患者有充分的心理準(zhǔn)備,請(qǐng)療效較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療,確?;煼桨疙樌麑?shí)施,評(píng)估患者,完善各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查,評(píng)估患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)疾病的認(rèn)知、心理想法、腹部脂肪的厚度等情況。灌注前一天完善血常規(guī)、肝腎功檢查、腹部彩超、心電圖等,如有異常及時(shí)處理,恢復(fù)正常后再進(jìn)行灌注化療;
2、灌注中護(hù)理:有腹水者先放腹水,放腹水的速度宜緩慢,記錄腹水量,放腹水量不超過(guò)3000ml,確保穿刺針在腹腔內(nèi),再注入藥物,嚴(yán)防注入腹壁組織引起壞死,腹腔灌注滴速宜快,以120滴/分為宜,嚴(yán)防空氣進(jìn)入腹腔,液體事先加溫,可減輕化療藥物對(duì)腹部的刺激,注藥后囑患者變換體位,可取左側(cè)、右側(cè)、平臥、坐位,每個(gè)體位至少保持15分鐘以上,各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,嚴(yán)密觀察患者生命體征、面色、有無(wú)腹痛等不適;
3、灌注后護(hù)理:長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管者以3cm的敷貼固定中心靜脈導(dǎo)管,交代患者保護(hù)好導(dǎo)管,防脫出,每周消毒導(dǎo)管周圍的皮膚兩次,更換敷貼,觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、痛、滲液等情況,如需拔管應(yīng)灌注后夾閉24小時(shí)以后再進(jìn)行拔管。

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