擴(kuò)張型心肌病目前病因主要是左室或者雙心室擴(kuò)大，收縮功能障礙，未合并其他復(fù)合異常，或者冠脈病變造成整體收縮功能損害，為目前心肌病中最常見類型，病因可以分遺傳性和非遺傳性，但部分情況下，遺傳傾向可與外部、環(huán)境因素相互作用。分類上也可簡單分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性或獲得性擴(kuò)張型心肌病主要由藥物所致，臨床最常見的是腫瘤藥，主要指蒽環(huán)類藥物、抗代謝藥物、免疫調(diào)節(jié)劑。以前經(jīng)常遇到白血病化療后發(fā)生擴(kuò)張型心肌病的現(xiàn)象，近年隨著這方面監(jiān)測的加強(qiáng)，情況相對好轉(zhuǎn)。 此外，精神類治療藥物如氯氮平、奧氮平、氯丙嗪等，以及部分物質(zhì)過量攝入，如臨床最普遍的酗酒，也會導(dǎo)致心肌病。同時，部分可卡因、安非他明、砷中毒、鐵過量、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，均可能造成心肌病。如硒缺乏引起克山病，而腳氣病主要由于維生素B1缺乏引起，也可累及心臟。兒童擴(kuò)張型心肌病以往認(rèn)為無藥可治，但實際上可能是由于肉堿缺乏導(dǎo)致，故給予相應(yīng)補(bǔ)充后，治療效果非常好。此外，部分心肌病可能與病毒、細(xì)菌、真菌感染引起的心肌炎有關(guān)，后期可能造成心肌病，表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌疾病如糖尿病等。自身免疫性疾病，如皮肌炎、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等也可導(dǎo)致心肌病。多種因素?fù)诫s，如遺傳易感基礎(chǔ)上合并心肌炎、酗酒，則擴(kuò)張型疾病進(jìn)展可能比一般人快很多。