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慢性再生障礙性貧血治療方法

參與醫(yī)生

瀏陽市人民醫(yī)院 向愛華 副主任醫(yī)師
慢性再生障礙性貧血的首先采用支持治療。因?yàn)榘准?xì)胞低容易感染所以要預(yù)防,血小板低容易出血,要避免出血,防止外傷以及劇烈活動(dòng),不吃粗硬食物。血小板低于20×10^9/L者,要臥床休息,不要服用對(duì)骨髓有抑制作用的藥物,服用影響血小板功能的藥物,不要有心理壓力。血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)該輸紅細(xì)胞,但勿過度輸血,以免因?yàn)殚L(zhǎng)期輸血導(dǎo)致患者鐵負(fù)荷過重,要控制出血,可以用止血敏、氨基己酸。應(yīng)該注意的是,如果有血尿的患者絕對(duì)禁用氨基己酸。因?yàn)槌鲅饕且驗(yàn)檠“鍦p低所引起,控制出血最主要的是輸血小板。 白細(xì)胞低可用粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射升白細(xì)胞,但再障患者骨髓對(duì)粒細(xì)胞集落刺激因子反應(yīng)差,升白細(xì)胞效果并不好。針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療最主要的是免疫抑制治療,包括抗淋巴胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素,用環(huán)孢素應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度、肝腎功能等,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。另外還可以用環(huán)磷酰胺,但比較少用。還要使用促進(jìn)造血的治療,包括雄激素,比如康力龍、十一酸睪丸酮等。還要使用造血生長(zhǎng)因子,有重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人紅細(xì)胞生成素,還可以進(jìn)行造血干細(xì)胞的移植。對(duì)于40歲以下沒有感染以及其它的并發(fā)癥,有合適供體的再障患者可以考慮造血干細(xì)胞移植。
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