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腦水腫清醒前兆

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 陳文珍 副主任醫(yī)師
腦水腫一般見于腦外傷或者是腦出血后、腦梗后,會出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象,比較嚴重的會出現(xiàn)昏迷。腦水腫最嚴重的時期、最后的高峰期,在外傷后或者損傷后的3-5天,是一個最高峰。這個時期過了以后會進入平臺期,對于一些不是很嚴重的患者,進入平臺期后可能會出現(xiàn)這種清醒的征象。比如反射的出現(xiàn),或者是對外界刺激反應(yīng)敏感性升高,有意識的言語或者是眼球活動,以及肢體活動改善,這些都是腦水腫清醒的表現(xiàn)。但是這種表現(xiàn)有快、有慢、有遲、有早,比較快的一般都是見于面積比較小的腦梗,或者量比較少的腦出血,損傷范圍比較小或者是影響區(qū)域大腦半球之類。即沒有影響到明顯表達意識的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng),這種情況會醒過來,清醒的時間比較早。對于腦干出血、腦干梗死或者是腦干損傷,這種昏迷病人清醒的可能性會比較小,一般不超過40%。清醒也是表達為腦干反射的出現(xiàn),包括言語功能、眼球活動功能,以及肢體活動由無意識到有意識,這是一種清醒先兆。
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