首先要了解母嬰如何傳染乙肝。在妊娠期間，乙肝病毒經(jīng)過(guò)胎盤等被傳染給下一代叫宮內(nèi)感染，另外在生產(chǎn)的時(shí)候，也就是在分娩的時(shí)候也可能感染乙肝，還有一種是產(chǎn)后感染，產(chǎn)后感染一般叫水平傳染，宮內(nèi)感染或分娩的時(shí)候被感染叫垂直傳播。 乙肝母嬰阻斷的方式，首先現(xiàn)在會(huì)對(duì)乙肝媽媽進(jìn)行篩查，假如篩查發(fā)現(xiàn)本人被患有乙肝的母親傳染，或者原來(lái)生過(guò)孩子，曾經(jīng)被傳染，e抗原陽(yáng)性，俗稱大三陽(yáng)，或者病毒載量超過(guò)2×105，也就是6次方拷貝數(shù)，目前認(rèn)為是高危的。宮內(nèi)感染現(xiàn)在可以用藥物進(jìn)行干預(yù)，在妊娠中晚期開(kāi)始用藥，用妊娠B級(jí)類降低病毒，使得發(fā)生宮內(nèi)感染的機(jī)會(huì)大大減少，分娩的時(shí)候病毒載量低，也減少了分娩的時(shí)候被感染的機(jī)會(huì)。我國(guó)推廣母嬰主動(dòng)加被動(dòng)阻斷，陽(yáng)性乙肝媽媽分娩的嬰兒出生以后必須注射乙肝疫苗加免疫球蛋白，這是標(biāo)準(zhǔn)的免疫預(yù)防策略。但是對(duì)高病毒載量的患者，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的母嬰阻斷以后，乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白，仍然大概有5%-10%的嬰兒被感染。如果乙肝病毒載量較高，就醫(yī)過(guò)晚，到了預(yù)產(chǎn)期沒(méi)有辦法應(yīng)用干預(yù)措施，又處于高危，建議進(jìn)行擇期剖腹產(chǎn)，目前認(rèn)為擇期剖腹產(chǎn)能夠大大減少母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 可能很多人存在嬰兒出生后注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，母親能否喂奶的疑惑，目前所有證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加母嬰感染的風(fēng)險(xiǎn)，這是非常重要、非常迫切的。假如是乙肝病毒攜帶者，產(chǎn)后就停藥了，則母乳喂養(yǎng)很安全。對(duì)于乙肝媽媽，需要評(píng)估是否口服抗病毒藥，假如在吃口服的抗病毒藥，有些藥物到目前還沒(méi)有完全的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明能否母乳喂養(yǎng)，所以一般不推薦，可能今后會(huì)慢慢有更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行說(shuō)明。因此服藥期間能否母乳喂養(yǎng)需要咨詢臨床醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)乙肝表面抗體滴度進(jìn)行判斷，假如該值過(guò)低，低于100，建議嬰兒滿12個(gè)月，即滿周歲的時(shí)候再加強(qiáng)一次乙肝疫苗。