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冠心病心電圖什么樣
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師

冠心病患者的心電圖表現(xiàn)并沒有典型性,可以表現(xiàn)為各種形式,常見表現(xiàn)如下:1、無任何表現(xiàn):心電圖完全正常,尤其是在沒有發(fā)作心絞痛時,但冠脈狹窄存在,所以心電圖可以正常;2、非特異性表現(xiàn):比如在導(dǎo)聯(lián)上觀察到T波倒置,T波通常為正向,在有倒置或ST段下移,尤其是有動態(tài)變化時更有意義,有癥狀時是一種表現(xiàn),沒有癥狀的時候是另一種表現(xiàn),動態(tài)變化更能說明問題;3、其他表現(xiàn):急性心梗是冠心病比較嚴(yán)重的表現(xiàn),尤其是ST段抬高時,會看到比如2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)的ST段普遍抬高,包括抬高之后的動態(tài)變化,壓低、主波R波消失,出現(xiàn)病理性Q波、T波倒置等一系列演變,均屬于冠心病范疇。此外,陳舊性心肌梗死,尤其是形成室壁瘤的陳舊性心肌梗死,胸前導(dǎo)聯(lián),包括V1-V3或V4導(dǎo)聯(lián),可能R波消失、ST段持續(xù)抬高。在診斷冠心病時,除了靜態(tài)心電圖,運(yùn)動平板試驗(yàn)也是常用檢查之一。在運(yùn)動過程中,可以看到患者心臟相鄰的2個導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,比如壓低超過1mV,持續(xù)時間超過1分鐘,同樣認(rèn)為運(yùn)動平板試驗(yàn)陽性,可能存在冠心病,需要進(jìn)一步明確診斷。部分心電圖有問題是異常表現(xiàn),比如T波倒置、低平,診斷可能有冠心病或者心臟缺血,但進(jìn)一步做冠脈評估,部分患者的冠狀動脈正常,因此并不能單純靠心電圖診斷冠心病。

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