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呼吸支持需要做多久

參與醫(yī)生

山西省人民醫(yī)院 李雙雪 副主任醫(yī)師
呼吸支持常見(jiàn)有氧療、氣管插管、機(jī)械通氣,甚至有ECMO高級(jí)生命支持。不同呼吸支持方式對(duì)應(yīng)不同病情,持續(xù)時(shí)間各異,具體如下: 1、缺氧病人都可以進(jìn)行氧療,并且需長(zhǎng)期氧療,尤其為慢阻肺、支氣管哮喘等引起缺氧的疾病,睡眠呼吸暫停引起病人缺氧,建議夜間持續(xù)吸氧; 2、某些疾病導(dǎo)致缺氧較嚴(yán)重時(shí),病人呼吸衰竭需機(jī)械通氣,無(wú)創(chuàng)呼吸與輔助通氣大部分適用于呼吸衰竭相對(duì)較輕,不需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的病人,多見(jiàn)于慢阻肺二型呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征,夜間進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣間斷4-6小時(shí),慢阻肺二型呼吸衰竭病人白天間歇上午、下午各2-3小時(shí)輔助通氣,減輕患者呼吸困難、改善通氣; 3、使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣說(shuō)明呼吸衰竭比較嚴(yán)重,病人自身不能有效通氣,可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒等,需要機(jī)械通氣。機(jī)械通氣時(shí)間根據(jù)病情決定,比如重癥肺炎患者等重癥肺炎感染控制住以后,呼吸衰竭糾正,即可停止機(jī)械通氣。一旦進(jìn)行氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣,解除誘因后盡早拔除氣管插管、輔助呼吸機(jī)通氣,此時(shí)對(duì)病人損害最小。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣后,可能導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生,如慢阻肺病人可能呼吸肌本身力量不夠,且肺功能極差,若長(zhǎng)期通氣有可能無(wú)法脫機(jī),造成呼吸機(jī)依賴,一旦進(jìn)入呼吸依賴,病人就需長(zhǎng)期呼吸機(jī)輔助通氣,造成病人死亡,所以一旦進(jìn)行有創(chuàng)通氣,就必須及時(shí)脫機(jī)。
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