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肝膽管結石怎么辦

參與醫(yī)生

北京積水潭醫(yī)院 高鵬驥 主任醫(yī)師
肝膽管結石需要根據(jù)病情的嚴重程度,來決定是否需要進一步治療。肝膽管結石比較常見,肝內(nèi)膽管的良性疾病往往在體檢,或者其他疾病檢查的時候偶然發(fā)現(xiàn)。對于無癥狀的肝內(nèi)膽管結石,如果轉氨酶正常,沒有明確的膽管擴張,一般不需要特殊處理,患者只要正常生活規(guī)律飲食,每年復查超聲,觀察肝膽管結石的變化即可。少數(shù)患者病變可能會比較嚴重,結石會導致肝內(nèi)膽管的梗阻,近端的膽管會擴張,嚴重的可能會出現(xiàn)膽絞痛,甚至是急性膽管炎的表現(xiàn)。有些患者因結石長期存在,膽道長期梗阻會出現(xiàn)肝實質(zhì)萎縮,甚至在梗阻部位,少數(shù)會發(fā)生局部肝內(nèi)膽管癌,此類患者需要考慮進行手術治療。手術治療首選的是進行局部肝切除,去掉存在異常的膽管,以及結石、萎縮的肝組織,可以獲得徹底治愈。對于結石比較廣泛,同時膽道又沒有明確狹窄的患者,可以考慮經(jīng)膽管切開進行膽道鏡取石。對于明確合并膽管癌的患者,需要按照肝內(nèi)膽管癌進行根治性治療。
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