月經(jīng)最后一天同房后出血的主要原因如下：1、經(jīng)血未排盡：通常與宮腔內(nèi)仍存在少許經(jīng)血未排出有關(guān)，同房后引起宮縮可將宮腔內(nèi)積血排出；2、宮頸病變：應(yīng)及時(shí)就診并檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，排查宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變、宮頸癌等病變，此類疾病常表現(xiàn)為性交后出血，其中最常見的為宮頸息肉，觸碰后將引起出血。若存在此類病變，應(yīng)給予相應(yīng)的特異性治療，比如宮頸息肉需行宮頸息肉摘除；3、宮腔病變：需進(jìn)行B超檢查，排查子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等宮腔病變，此類疾病常表現(xiàn)為性交后出血。必要時(shí)行宮腔鏡檢查加刮宮術(shù)，宮腔刮出物應(yīng)送病理學(xué)檢測，排查子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。