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什么是神經(jīng)性耳鳴

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉建華 主任醫(yī)師
專業(yè)術(shù)語(yǔ)不稱神經(jīng)性耳鳴為耳鳴,引起耳鳴的原因很多,外耳、中耳疾病都可以引起耳鳴,但臨床上往往是耳蝸膜后引起耳鳴更為多見。實(shí)際上有時(shí)給病人簡(jiǎn)單解釋就說是神經(jīng)性,就是由于耳蝸、聽神經(jīng)、中樞引起耳鳴,簡(jiǎn)單叫做神經(jīng)性耳鳴,但專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫耳鳴。耳朵聽覺傳導(dǎo)通過耳廓、外耳道到中耳,再傳到耳蝸,耳蝸感覺到聲音,并且把聲音傳到聽神經(jīng)和中樞,這樣一個(gè)傳導(dǎo)過程。如果耳蝸有病變,可以引起耳鳴,引起耳鳴同時(shí)可能還會(huì)引起聽力下降,這種就是耳蝸所造成的,比如常見的梅尼埃病。 臨床上比較多見的就是老年性,經(jīng)常看到老年人往往有耳鳴的問題,這種也是耳蝸病變,因?yàn)槔夏耆送犛X器官發(fā)生了退行性改變,特別是耳蝸毛細(xì)胞受損也可以引起耳鳴和聽力下降,往往是高頻調(diào)耳鳴,雙耳對(duì)稱性早期只有耳鳴,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致聽力下降,所以臨床上引起耳蝸受損的原因比較多見,還有聽神經(jīng),耳蝸通過聽神經(jīng)傳到中樞,也可以引起耳鳴。這種耳鳴往往是高頻調(diào)、持續(xù)性的耳鳴,臨床上比較多見。如聽神經(jīng)瘤,這種耳鳴往往是單發(fā)的,耳朵響、持續(xù)性,而且逐漸加重,可以伴有聽力下降和頭暈。單耳逐漸加重要做內(nèi)聽道核磁檢查除外聽神經(jīng)瘤,而且聽神經(jīng)瘤隨著時(shí)間的延長(zhǎng),可以逐漸的長(zhǎng)大,一定要常規(guī)做內(nèi)聽道核磁檢測(cè),臨床上經(jīng)常可以看到聽神經(jīng)瘤引起耳鳴。中樞性耳鳴老年人比較多見,往往有高血壓、動(dòng)脈硬化、腦部供血不好,有的病可以有耳鳴,這種患者往往自述顱鳴、腦鳴。但有的患者可以有聽力下降,一部分患者沒有聽力下降,可能有高血壓,動(dòng)脈硬化的問題,而且是高頻調(diào)耳鳴、持續(xù)性耳鳴,這種可以做頭顱CT或核磁,看一下中樞有沒有問題,有時(shí)可見小腦萎縮。有的患者聽力下降,這種聽力下降特點(diǎn)是病人能聽到聲音,但是不知道說什么,這種叫做語(yǔ)言辨別力差。有些老年人知道在說話但不知道說的什么,這種佩戴助聽器效果不太好,所以這些因素都可以引起耳鳴,告訴病人,這是神經(jīng)性的。病變部位在耳蝸蝸后和中樞,這些都可以引起耳鳴。
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