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腸結(jié)核的檢查

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 劉揆亮 主任醫(yī)師
腸結(jié)核其實是目前相對比較少見的一種疾病,大部分通常跟肺結(jié)核相伴隨。腸道里出現(xiàn)結(jié)核桿菌感染的相關(guān)表現(xiàn),這個病變經(jīng)常見于盲腸、回腸末段和盲腸交界的位置,或者回盲部這些區(qū)域,但是在腸道的其他部位也可以見到。懷疑腸結(jié)核需要做的檢查如下:1、腸鏡或下消化道造影:最直接的辦法,能夠明確有是否腸結(jié)核的辦法是腸鏡或者下消化道的造影。但下消化道造影已經(jīng)很少有醫(yī)院在做,主要還是腸鏡檢查,能夠直接發(fā)現(xiàn)潰瘍或腫物樣的改變,提示可能是結(jié)核在電鏡下會有一些特征性的表現(xiàn);2、活檢:怎樣進一步確認有沒有腸結(jié)核、是不是腸結(jié)核,可以取活檢,在內(nèi)鏡下取一些組織,然后送到顯微鏡下做化驗,查看有沒有結(jié)核桿菌感染引起的干酪樣肉芽腫,這類特征性的病變;3、涂片檢查:也可以直接涂片找結(jié)核桿菌,如果能看到結(jié)核桿菌,便抓到了罪魁禍首。同時還有一些其他的辦法,比如可以做分子生物學的PCR檢測,檢測有沒有結(jié)核桿菌,做結(jié)核桿菌培養(yǎng)這些相關(guān)的檢測。另外如果沒有腸鏡,沒有這種直接的辦法,如何側(cè)面判斷是不是腸結(jié)核,要看患者有沒有肺結(jié)核,腸結(jié)核通常伴隨有肺結(jié)核。另外可以進行相關(guān)化驗,如結(jié)核桿菌感染引起相關(guān)的結(jié)核桿菌抗體、結(jié)核桿菌的斑點試驗,或結(jié)核桿菌的OT試驗、血沉。通過這些方法間接判斷有沒有結(jié)核桿菌感染、是不是腸結(jié)核,這樣能幫助進行腸結(jié)核的診斷。
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