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腰椎間盤(pán)引起的坐骨神經(jīng)痛怎么治療
- 腰椎間盤(pán)引起的坐骨神經(jīng)痛怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛,是下肢由于神經(jīng)根壓迫,引起的放射性疼痛,是典型椎間盤(pán)突出的表現(xiàn)。治療方法如下:1、手術(shù)治療:對(duì)于壓迫神經(jīng)根比較嚴(yán)重,引起下肢肌肉力量減弱,有足下垂、走路跛行癥狀,或者是椎間盤(pán)壓迫到馬尾神經(jīng)上,引起大小便功能障礙,或者是疼痛非常嚴(yán)重,不能夠耐受保守治療時(shí),都可以選擇手術(shù)治療。一種手術(shù)是傳統(tǒng)的后方開(kāi)放手術(shù),切除部分椎板之后,對(duì)壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)進(jìn)行摘除,同時(shí)清理椎間隙,清理將要掉落的椎間盤(pán)組織。然后進(jìn)行椎間融合、椎弓根內(nèi)固定手術(shù),癥狀緩解比較徹底,不容易復(fù)發(fā)。另一種手術(shù)方式是經(jīng)皮的椎間孔鏡手術(shù),摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤(pán)組織,比較微創(chuàng),術(shù)后就可以下地活動(dòng),癥狀緩解較快;2、保守治療:如果癥狀不嚴(yán)重,可以先選擇保守治療,需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,減少下地活動(dòng)的時(shí)間。同時(shí)口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如西樂(lè)葆、扶他林等進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。影響夜間睡覺(jué)的疼痛,可以增加口服中樞鎮(zhèn)痛藥物,泰勒寧、曲馬多等聯(lián)合鎮(zhèn)痛。同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,包括肌肉注射腺苷鈷胺,有條件的可以進(jìn)行腰椎牽引。通常經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的休息之后,患者的癥狀都會(huì)逐漸消失,功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但是在一些輕微外傷,天氣變化下,也可能會(huì)出現(xiàn)短暫的癥狀復(fù)發(fā),經(jīng)過(guò)休息之后可以緩解。

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