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尿蛋白高3+怎么治療
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

尿蛋白3+即尿蛋白(+++),就代表是一個(gè)中到大量的蛋白尿,這個(gè)時(shí)候治療通常會(huì)選擇激素或者免疫抑制劑治療,但是具體用藥還是要根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定。對(duì)于尿蛋白(+++)一般會(huì)要求病人去做一個(gè)24h尿蛋白定量和尿蛋白分類,如果尿蛋白定量在3.5g以上,要考慮到腎病綜合征的可能,這個(gè)時(shí)候最好讓病人做腎穿刺活檢,還要看血白蛋白的水平。另外還要看這個(gè)病人水腫的程度,以及高脂血癥的程度,來(lái)判斷腎病綜合征的原因。如果這個(gè)病人不愿意做腎穿刺活檢,則要看血磷脂酶A2受體抗體的水平。如果這個(gè)水平是陽(yáng)性,通常就代表著這個(gè)病人有原發(fā)性的膜性腎病。如果是陰性,一般還是要?jiǎng)癫∪巳プ鲆粋€(gè)腎穿刺活檢。如果這個(gè)病人尿蛋白的量不是太多,在2-3.5g,算是一個(gè)中等量的蛋白尿,這個(gè)時(shí)候一樣要讓病人去做腎穿刺活檢。如果不活檢,可以根據(jù)尿蛋白的量來(lái)給病人用上激素和免疫制劑。激素通常是從全量開(kāi)始,用量要足,緩慢減藥,然后維持時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn),這樣對(duì)于改善預(yù)后也是有比較大的好處。

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