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尿潛血1+可以自愈嗎
- 尿潛血1+可以自愈嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

尿潛血(+)有一部分患者可以治自愈,但還是要找到尿潛血(+)的原因,來(lái)判斷預(yù)后。尿潛血(+)可能僅是尿潛血而尿中沒(méi)有紅細(xì)胞,此時(shí)通常不給特殊治療,主要是警惕血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿的可能,然后警惕是否有血管內(nèi)溶血、橫紋肌溶解癥,通常干預(yù)是讓病人多喝水,另外可以口服碳酸氫鈉堿化尿液進(jìn)行治療。此為尿潛血(+)尿中沒(méi)有紅細(xì)胞的大致的治療的方法,其預(yù)后通常比較好,有部分病人也會(huì)有自愈。如果是尿潛血陽(yáng)性,尿中有紅細(xì)胞,如果尿紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)每高倍視野,就算是血尿。如果有血尿,要找到血尿的原因,先做尿紅細(xì)胞形態(tài)。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是異形為主,通常提示是腎炎,此時(shí)還要看病人除血尿外,是否有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等,大致判斷腎炎的嚴(yán)重程度。如果很嚴(yán)重,可能還要進(jìn)行特殊治療。?如果是以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主,一般見于外科性血尿,此時(shí)排查腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥即可。如果是腎結(jié)石或炎癥,經(jīng)過(guò)抗感染治療或排石治療,血尿也可以緩解;如果是腎臟結(jié)核,經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療,大部分病人尿潛血也可以治愈;但如果是腫瘤的病人,經(jīng)過(guò)腫瘤的手術(shù)治療以后,大部分病人潛血也可以治愈。所以尿潛血(+)有相當(dāng)大一部分可以自愈,有一部分經(jīng)過(guò)積極干預(yù)后也可以治愈。部分如腎炎類會(huì)出現(xiàn)遷延不愈,此時(shí)進(jìn)行藥物治療長(zhǎng)期維持即可。

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