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休克淤血性缺氧期病人的典型臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
淤血性缺氧期時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的花斑、濕冷,心率的增快、血壓的下降、尿量進(jìn)行性減少,甚至無(wú)尿。此外在休克淤血性缺氧期時(shí),心、腦等重要臟器的血流優(yōu)先保證得不到滿足,因此會(huì)出現(xiàn)心率的低鈍、心功能衰竭、腦功能的障礙,表現(xiàn)為神志的淡漠,甚至出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重的意識(shí)障礙。休克分為三期,休克早期也稱為缺血性缺氧期。在這一個(gè)階段主要是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,大量的兒茶酚胺分泌入血,從而使患者的毛細(xì)血管前括約肌微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮,血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過(guò)動(dòng)靜脈吻合支以及直接通路直接回流,皮膚和腎臟對(duì)兒茶酚胺敏感性比較強(qiáng)。因此在休克早期時(shí),主要表現(xiàn)為皮膚和腎臟血流的下降,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的濕冷、尿量的減少、腎功能的損害。而在這個(gè)階段,心、腦等重要臟器對(duì)兒茶酚胺的敏感性相對(duì)較差,因此心、腦的血流灌注還可以得到保證。因此在休克早期,不會(huì)出現(xiàn)心率的增快、血壓下降以及意識(shí)的改變。但是進(jìn)入淤血性缺氧期之后,毛細(xì)血管前括約肌微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性下降,血液大量涌入毛細(xì)血管網(wǎng),并且在毛細(xì)血管中處于淤滯狀態(tài)。這時(shí)心、腦優(yōu)先的血液灌流就得不到保證,就會(huì)出現(xiàn)心率的增快、血壓下降以及神志淡漠、意識(shí)障礙等腦功能代謝障礙的表現(xiàn)。
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