大量失血引起的休克稱之為失血性休克。最常見的原因為各種外傷引起的大出血以及消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、婦產(chǎn)科疾病所導(dǎo)致的大出血。失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。在快速、大量失血情況下而得不到及時補(bǔ)充時易發(fā)生休克。失血性休克的處理原則如下所述： 1、保證氣道通暢：氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實的保證。對有嚴(yán)重休克和循環(huán)障礙的患者，還應(yīng)進(jìn)行氣管插管，并給予機(jī)械通氣； 2、止血補(bǔ)液：止血是制止休克發(fā)生與發(fā)展的重要措施，可用壓迫止血或止血帶止血。積極建立兩條靜脈輸液通路，隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補(bǔ)液?；颊邍?yán)重休克時，應(yīng)迅速輸入1-2L等滲平衡鹽溶液，隨后補(bǔ)充經(jīng)交叉配血成功的血液，緊急情況下，也可輸同型或是O型紅細(xì)胞。應(yīng)用平衡鹽溶液恢復(fù)容量后尚不能滿足復(fù)蘇要求時，應(yīng)輸入紅細(xì)胞，使得紅細(xì)胞達(dá)到10g/dL以上。但對于出血不止的情況，不宜按上述方法進(jìn)行補(bǔ)液輸血，大量進(jìn)行液體復(fù)蘇易沖掉血栓，增加失血量，降低存活率。因此在院前急救中，使用高張溶液達(dá)到快速擴(kuò)容的方法，在臨床上仍尚有爭議。針對大量的失血進(jìn)行復(fù)蘇后，即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外，還應(yīng)再補(bǔ)給一定量的晶體液與膠體液，以便適應(yīng)體液分離之需。若僅采取限制補(bǔ)液及利尿的方法，則其后果將會加重休克，導(dǎo)致代謝性酸中毒，誘發(fā)多器官功能不全甚至死亡。 3、監(jiān)測：尚未通過中心靜脈插管或肺動脈插管進(jìn)行監(jiān)測時，需監(jiān)測尿量是否達(dá)到0.5-1ml/kg·h，心率、血壓是否正常，毛細(xì)血管是否充盈良好。