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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,尤其在術(shù)后早期護(hù)理很關(guān)鍵,具體如下: 1、首先從手術(shù)室到病房,在麻醉恢復(fù)以后,第一時(shí)刻護(hù)士指導(dǎo)做踝關(guān)節(jié)的背屈,目的是為促進(jìn)下肢靜脈回流,防止下肢深靜脈血栓形成,所以多做動(dòng)作,有利于恢復(fù)下肢的肌肉力量,促進(jìn)靜脈回流,促進(jìn)術(shù)后康復(fù); 2、術(shù)后6小時(shí)可以枕上枕頭甚至把床搖起,不超過90度坐起,早一點(diǎn)做起有利于恢復(fù)肺活量,但是有時(shí)候早期所采用的坐姿,應(yīng)特別注意身體坐起的角度不要超過90度,目的是為防止髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生; 3、在術(shù)后住院期間護(hù)士還會(huì)讓穿防脫位的鞋,或者在翻身的時(shí)候護(hù)士在兩膝蓋之間墊枕頭,目的是為防止兩側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收,因?yàn)閮?nèi)收也會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,所以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后每個(gè)動(dòng)作細(xì)節(jié)都有很深的道理,都有預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生的作用; 4、3天急性期過后照片子、拔出引流管,片子顯示假體沒有問題,護(hù)士或者康復(fù)人員指導(dǎo)進(jìn)行下肢站立康復(fù)訓(xùn)練,早點(diǎn)恢復(fù)站立有利于促進(jìn)肺活量的恢復(fù),促進(jìn)下肢肌肉靜脈回流和肌力恢復(fù)。所以早期的時(shí)候都是拄著步行架或者雙側(cè)腋拐進(jìn)行下地,讓肢體尤其做手術(shù)這一側(cè)部分承重,這樣有利于采用髖關(guān)節(jié)假體跟骨頭長(zhǎng)入; 5、到14天的時(shí)候傷口愈合良好以后可以拆線,還是雙拐保護(hù)。到6周當(dāng)臀中肌的止點(diǎn)縫合長(zhǎng)結(jié)實(shí)以后,可以扔掉一側(cè)腋拐,進(jìn)行患側(cè)臀中肌訓(xùn)練; 6、到3個(gè)月以后骨頭和假體之間長(zhǎng)得很結(jié)實(shí),可以扔掉單拐,完全負(fù)重進(jìn)行走路訓(xùn)練。 所以,整個(gè)人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)恢復(fù),早期促進(jìn)肺活量防止下肢深靜脈血栓、防止脫位發(fā)生,晚期促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)增加髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,逐漸恢復(fù)日常的行走功能。
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