慢性腎衰竭病程較長，已經(jīng)存在大量腎組織破壞，代之以纖維瘢痕組織。這種情況下由于已經(jīng)損失的腎組織不可能再生，患者的肌酐無法下降。治療的目的只是延緩肌酐上升速度，推遲開始透析的時間和防治各種并發(fā)癥。但慢性腎衰竭病程中可能會遭遇部分因素而導(dǎo)致病情突然加重，即血肌酐本來以平緩速度緩慢上升，近期突然快速增加，在慢性基礎(chǔ)上發(fā)生急性加重。 導(dǎo)致慢性腎衰竭急性加重的因素包括感染、血壓控制不佳、應(yīng)用腎毒性藥物或近期合并心衰等。這時醫(yī)生會仔細尋找可能的因素，采取措施去除，去除后升高的血肌酐可以回落。例如患者近一年血肌酐一直穩(wěn)定在300μmol/L左右，最近感染肺炎后血肌酐上升到500μmol/L，肺炎控制后血肌酐開始下降，部分患者可以完全回落到原來水平，但少數(shù)患者只能是部分下降。