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痰培養(yǎng)應(yīng)注意什么
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 譚云洪 主任技師

痰分枝桿菌培養(yǎng)或者說痰普通細菌培養(yǎng),主要的注意事項如下:
1、患者應(yīng)該留取合格的痰標本。從肉眼看,比如在分枝桿菌培養(yǎng)的方面,通常認為干酪樣的痰,血痰、黏液痰為合格標本,唾液為不合格的痰標本。
2、做痰培養(yǎng)的時候,如果報告單提示標本污染,可能是正常的現(xiàn)象。因為痰里面含有很多細菌,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需要殺滅或者抑制其它雜菌的生長,而單單讓結(jié)核分枝桿菌。該過程叫做前處理。前處理的時間過長影響分枝桿菌的活力,過短就會導(dǎo)致污染。所以從實驗室的角度,從方法學(xué)的角度上,會選擇一個最佳的前處理的時間來保證分枝桿菌的活力最大,而保證雜菌最大可能的抑制或者殺滅,所以實驗室允許有一定的污染率。當患者拿到報告單表明標本污染,是正常的現(xiàn)象。
3、因為每個實驗室接種的培養(yǎng)基不一樣,報告發(fā)出的時間也不一樣,陽性檢出的比例也不一樣,通常結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng),報告反饋時間比普通細菌培養(yǎng)時間要長很多。普通細菌培養(yǎng)可能2-3天就可以告知是致病菌或正常菌群,但結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)如果在固體培養(yǎng)基上面,要8周才能發(fā)出陰性報告,在液體培養(yǎng)基上面,也要6周才能發(fā)出陰性報告,時間比較長。同時對結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),報告只能作出結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性還是陰性的判斷,并不能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群和非結(jié)核分枝桿菌,即NTM,這還需要進一步做菌種鑒定。菌種鑒定常用兩種方法,固體培養(yǎng)基的方法,叫PNB/TCH生長試驗,需要4周時間。另一種方法為免疫學(xué)鑒定檢測培養(yǎng)物的結(jié)核分枝桿菌分泌蛋白MPB64,如果為NTM(非結(jié)核分枝桿菌),就需要做進一步的菌種鑒定,所以需要的時間就會更長。

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