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椎管神經(jīng)鞘瘤是大手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 夏亮 副主任醫(yī)師
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在神經(jīng)外科屬于常規(guī)手術(shù),但高頸段啞鈴形神經(jīng)鞘瘤、復發(fā)神經(jīng)鞘瘤以及髓內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療仍然具有一定挑戰(zhàn)性。神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)最常見的一種良性腫瘤,手術(shù)是唯一有效的治療方法。隨著神經(jīng)影像學進步、顯微外科技術(shù)的廣泛應用以及術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù)的應用,各種微侵襲手術(shù)在臨床廣泛開展。 絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤位于髓外硬膜下,起源于背側(cè)神經(jīng)根,因此可采用半椎板或全椎板切除腫瘤,無需進行內(nèi)固定。如果損失節(jié)段超過3個全椎板,由于脊柱結(jié)構(gòu)破壞大,穩(wěn)定性下降,有時可能需要采用融合、內(nèi)固定和植骨方法維持脊柱椎管的完整性。此類患者術(shù)后臥床時間相對較長,有時會有并發(fā)癥,出院后常需要用腰圍、頸托等維持脊柱穩(wěn)定性。少數(shù)神經(jīng)鞘瘤起源于腹側(cè)神經(jīng)根,可視情況進行前入路手術(shù),但目前已經(jīng)較少采用此方法。
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