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肝膽管擴(kuò)張是怎么回事

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝膽管擴(kuò)張?jiān)蚍浅?fù)雜,具體如下:一、生理性的擴(kuò)張:有一種生理性的代償性的擴(kuò)張,如膽囊切除后,因?yàn)闆](méi)有膽囊的濃縮功能,膽管可以輕度代償性擴(kuò)張,可以部分替代膽囊的功能。但程度一般比較輕,是一種生理現(xiàn)象,并不是疾病現(xiàn)象。二、疾病因素:1、先天性因素:除此以外,更多是與疾病相關(guān),既有先天性,又有后天性,如先天性的肝膽管的擴(kuò)張,稱為先天性膽管擴(kuò)張癥,既可以發(fā)生在肝外的膽管,也可以發(fā)生在肝內(nèi)的膽管,是一種膽管的發(fā)育畸形。需要進(jìn)行積極的干預(yù),因?yàn)橛邪┳兊膬A向,如肝外膽管的先天性膽管擴(kuò)張癥,需要切除擴(kuò)張的膽管,然后重建膽道。如果肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可切除,還可以將有膽管擴(kuò)張的部分肝組織切除掉;2、疾病因素:其他疾病導(dǎo)致的肝膽管擴(kuò)張,主要是膽管的下端開(kāi)口不通暢,從而導(dǎo)致膽汁大量淤積在膽管內(nèi),從而導(dǎo)致肝膽管的擴(kuò)張。最常見(jiàn)的原因,如膽汁管下段的結(jié)石、膽道的蛔蟲(chóng)、膽總管自身的腫瘤,如膽管癌、膽總管下端的癌,或者在膽管周邊的腫瘤壓迫膽管,如來(lái)自胰頭的腫瘤,或者來(lái)自十二指腸的腫瘤,壓迫膽總管的開(kāi)口處,使膽汁不能夠順暢地進(jìn)入到腸腔內(nèi),從而瘀滯在肝膽管內(nèi),導(dǎo)致肝膽管的擴(kuò)張。必須要積極切除阻塞膽道的腫瘤,從而使膽道重新恢復(fù)正常的排泄?fàn)顟B(tài),或者做膽腸吻合,將膽道里面瘀滯的膽汁,能夠順利地經(jīng)過(guò)人工的通道到腸腔中去,才能夠保護(hù)肝臟功能。
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