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舒張壓高的首選降壓藥

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王小虎 副主任醫(yī)師
單純舒張期高血壓及收縮壓<140mmHg,舒張壓≥90mmHg的發(fā)生率并不低。按照國人調(diào)查數(shù)據(jù),在成年人群中,單純收縮期高血壓的患病率為7.6%,混合性高血壓的患者為7.4%,單純舒張期高血壓的患病率為4.4%。據(jù)此推算,單純舒張期高血壓占所有高血壓的20%以上。 研究表明,單純舒張期高血壓多見于年輕人,吸煙以及男性,也多見于肥胖、靜坐者及代謝綜合征患者。舒張期高血壓的治療應(yīng)該首先強(qiáng)調(diào)生活方式改變,增加體力活動,減少工作壓力及減少體重,這些均是非常有效的降低舒張壓手段。 規(guī)律起居、改善睡眠質(zhì)量以及適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物,也在部分患者中起到很好的降低舒張壓的作用。單純舒張期的高血壓的治療藥物,應(yīng)該盡量選擇減少外周阻力以及減慢心率藥物。 對于心率偏快的單純舒張期高血壓患者,可以選擇非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或卡維地洛;對于心率不快的患者可選用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。由于利尿劑以及多數(shù)的β受體阻斷劑會增加外周血管阻力,因此在單純舒張期高血壓患者中應(yīng)該盡量避免使用。
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