房顫治療分為三大塊，第一大塊是律的選擇，是選擇維持竇性心律治療還是維持心室率治療，具體如下：1、維持竇性心律治療：針對于陣發(fā)性房顫或者持續(xù)性房顫，時間＜1年，或者心房結構不大，會盡量維持竇性心律的治療，即急性房顫發(fā)作時，盡量將患者心率轉為竇性心律，此時常用藥物包括心律平(鹽酸普羅帕酮)、胺碘酮等轉律藥物，之后考慮預防進一步發(fā)作，目前最常用的是房顫射頻消融術；2、維持心室率治療：如果患者是永久性房顫，房顫持續(xù)時間很久，而且左心房結構比較大＞50mm，此時維持竇性心律的概率較低，即使當時將其轉成正常心率，之后也會再次發(fā)作房顫，因此不強迫一定是竇性心律，而是維持心室率的指標，用藥物將心率控制下來，避免太快，通常會選擇β受體阻斷劑，如倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)、阿替洛爾等，如果這兩個藥無法控制心率，尤其伴有心功能下降的患者，可以加用地高辛；3、抗凝：還要針對房顫患者是否需要抗凝，會運用一個評分，即CHA2DS2-VASc評分，如果≥2分，則需要抗凝，并結合具體出血風險情況再進行評估，一般非瓣膜性的房顫，如不是二尖瓣狹窄引發(fā)，建議患者應用新型口服抗凝藥，目前最常用的如達比加群、阿哌沙班，以及利伐沙班都可以選擇。