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糖尿病酮癥酸中毒與高滲性昏迷鑒別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 苗莉 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者中,胰島素極其缺乏不能代謝血中的葡萄糖,而導(dǎo)致身體利用蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)進(jìn)行能量供給。蛋白質(zhì)和脂肪在能量供給時(shí),這個(gè)過(guò)程就叫做糖異生,在糖異生過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多副產(chǎn)品,就是酮體。隨著酮體聚集增多,就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸有爛蘋(píng)果味,患者失水也比較嚴(yán)重甚至是影響到神志。而糖尿病高滲性昏迷,是指患者的血糖十分高,常常高于33.3mmol/L。但是患者身體中的胰島素只是相對(duì)缺乏,仍有一部分的胰島素能夠進(jìn)行糖原代謝和分解,但是不至于將過(guò)高的血糖降低。同時(shí)高滲患者出現(xiàn)嚴(yán)重失水,此時(shí)患者的滲透壓會(huì)升高,同時(shí)伴有高鈉血癥。但是高滲患者的尿酮體是沒(méi)有的,或者只是輕微地有(+)。
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