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輸尿管擴張手術(shù)后遺癥

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 張琦 主任醫(yī)師
部分患者輸尿管先天性狹窄或輸尿管手術(shù)后,如結(jié)石激光手術(shù)后出現(xiàn)狹窄,可通過輸尿管擴張手術(shù),治療輸尿管的狹窄。但輸尿管擴張術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。 輸尿管的狹窄有短段和長段,長段比較容易進行輸尿管狹窄的定位。短段手術(shù)定位較難,雖可通過CT、造影及術(shù)中拍片等手段判斷狹窄位置、放置擴張器械球囊的位置,但易出現(xiàn)放置位置不當現(xiàn)象。若放置位置不當,未擴張到狹窄段,手術(shù)后狹窄段仍然存在。其次,狹窄段較緊,如臨床醫(yī)生術(shù)中盲目的擴張,會損傷輸尿管引起尿液外滲,導致腹膜后纖維化,術(shù)后出現(xiàn)更加嚴重的狹窄。 輸尿管的狹窄可為管腔內(nèi)的狹窄,也可為輸尿管第一次手術(shù)尿液外滲形成腹膜后纖維化造成的壓迫性狹窄。此類患者進行輸尿管擴張后,再置入輸尿管支架管,其功能、形態(tài)在短期之內(nèi)可得到改善。拔管后壓迫癥狀、輸尿管狹窄癥狀還是得不到改善,需要通過腹腔鏡或者開放手術(shù)行輸尿管狹窄段切除加吻合治療。
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