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高血鉀表現(xiàn)及處理
- 高血鉀表現(xiàn)及處理
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師

高血鉀即高鉀血癥。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)和處理,常見(jiàn)有以下幾種:一、臨床表現(xiàn):心臟表現(xiàn)包括有心音變低鈍、心率變慢,甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的情況,最嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心跳停搏,血鉀高于5.5mmol/L,或6mmol/L時(shí)心電圖還會(huì)出現(xiàn)典型的T波高尖現(xiàn)象。另外,肌肉在高血鉀的時(shí)候,可以出現(xiàn)肌腱的反射消失、肌肉松弛、行為遲緩,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)還有嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。因此一旦確診高鉀血癥,要立即建立靜脈通道,通過(guò)靜脈通道給予相應(yīng)藥物的處理,來(lái)糾正高血鉀的情況。二、處理:1、補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉:這些液體可以堿化血液,有利于血液里的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);2、補(bǔ)充鈣劑:可以對(duì)抗高鉀對(duì)心臟的毒性作用,緩解高鉀引起的心律失常等危急情況;3、補(bǔ)充葡萄糖、胰島素:高糖和胰島素進(jìn)入體內(nèi)以后,有利于血鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),來(lái)緩解高鉀血癥;4、應(yīng)用排鉀利尿劑:有利于鉀排出體外,還可囑患者吃高鈉的食物,也可以緩解細(xì)胞外的鉀過(guò)高,促使細(xì)胞外的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);5、腸道排鉀:利用腸道排鉀的方式,如陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、三氯醇等物質(zhì)保留灌腸,從腸道排除鉀到體外;6、透析:應(yīng)用透析可以救治嚴(yán)重的高血鉀,以此挽救患者生命;7、糾正病因:糾正部分原發(fā)疾病導(dǎo)致的高鉀血癥,切斷源源不斷造成高血鉀的病因,可以使高血鉀的情況得以緩解,如避免輸庫(kù)存過(guò)久的血、避免嚴(yán)重感染導(dǎo)致的細(xì)胞崩解,細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血液循環(huán),也可以避免其他能量不足,自身組織分解增加導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞外等。

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