右腎占位4cm是否需要切除腎臟，應根據占位性質進行評估。右腎占位可能是腎囊腫、腎臟血管平滑肌脂肪瘤、腎癌，患者應進行進一步的CT平掃和增強。如果確定是腎囊腫，可以觀察等待，不一定非要手術治療。如果囊腫繼續(xù)增大，患者可以考慮行腎囊腫去頂減壓手術或者腎囊腫穿刺抽液。如果是血管平滑肌脂肪瘤，但沒有引起疼痛、血尿等癥狀，也可以觀察等待。如果患者有出血、反復腰部疼痛，可以考慮行腎部分切除手術。如果確定是腎癌，建議患者手術治療，可以采用保留腎單位的腎部分切除手術或根治性腎切除手術。手術方式的選擇與腫瘤的位置有相關性，如果腫瘤在腎臟的表面，建議患者選擇腎部分切。如果腫瘤在腎門區(qū)域，建議患者行根治性腎切除。