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原發(fā)性膽汁性肝硬化能治好嗎

參與醫(yī)生

山西白求恩醫(yī)院 張瑞 副主任醫(yī)師
原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床不能治愈,治療主要為針對性對癥治療和支持治療。飲食以低脂、高熱量、高蛋白食物飲食為主,部分患者存在脂肪瀉時可以補充脂溶性維生素,包括維生素A、維生素D、維生素K,同時注意補鈣。 熊去氧膽酸對原發(fā)性膽汁性肝硬化療效較為肯定,可以減少內(nèi)源性膽汁酸肝毒性,保護肝細胞膜,增加內(nèi)源性膽汁分泌,能夠減少抗原抗體表達,兼具免疫調(diào)節(jié)作用。所以熊去氧膽酸能夠改善患者臨床癥狀和實驗室指標,延緩疾病進展,有效病例需要長期口服熊去氧膽酸治療。 原發(fā)性膽汁性肝硬化預后差異較大,臨床存在癥狀平均生存期為10-15年,有存在癥狀患者病程進展比無癥狀進展要快。大多數(shù)患者經(jīng)過無癥狀期以后會出現(xiàn)癥狀,無癥狀患者總體生存率大于有癥狀患者,一直無癥狀的患者生存率和相同年齡正常人群相似。 提示原發(fā)性膽汁性肝硬化預后不良指標包括高磷、高膽紅素、肝臟合成功能減退以及門脈高壓癥的出現(xiàn)。臨床原發(fā)性膽汁性肝硬化存在一定遺傳背景,例如父母一輩存在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者,子女中有可能發(fā)病,所以子女應該進行相應抗線粒體抗體檢查,若為陽性則需要長期口服熊去氧膽酸,延緩疾病的發(fā)生。
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