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肥厚型梗阻性心肌病要怎么治

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
肥厚型梗阻性心肌病的治療核心是減少梗阻、降低流出道壓差,以減少猝死。同時(shí)對(duì)肥厚本身造成的心衰、心肌缺血進(jìn)行一些藥物治療,同時(shí)做一些對(duì)心律失常的治療。肥厚型梗阻性心肌病最主要的治療核心,還是對(duì)梗阻的治療。梗阻的治療分成兩類(lèi),一個(gè)是藥物治療,一個(gè)是手術(shù)治療。通常先進(jìn)行藥物治療,如果有梗阻時(shí),選用β受體阻斷劑,比如倍他樂(lè)克、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾,來(lái)減低流出道梗阻、降低流出道壓差,緩解癥狀。如果用了藥物,藥物用到最大耐受量,但是仍然還有癥狀,左心室的流出道壓差還是比較高,這時(shí)候其實(shí)沒(méi)有解決問(wèn)題,猝死的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大,也沒(méi)辦法正常生活,這時(shí)候可能就需要考慮到手術(shù)治療。如果流出道壓差在50mmHg以上時(shí),認(rèn)為是重度梗阻,如果藥物仍然不能解決這個(gè)問(wèn)題,就考慮用外科手術(shù)的方法,把肥厚的心肌切掉一部分,讓肥厚的心肌變薄,以解除流出道的梗阻?;蛘哂脙?nèi)科介入手術(shù)的方法,做化學(xué)消融,把室間隔人為地造成一部分壞死,或者做射頻消融,把肥厚的心肌變薄。其他的治療,包括緩解心絞痛、心衰,就使用一些利尿劑、普利類(lèi)或沙坦類(lèi)的藥物來(lái)治療心衰。同時(shí)如果有房顫,需要做抗凝治療和射頻消融治療,以解決心律失常的問(wèn)題。
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