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增強CT肝癌特征

參與醫(yī)生

復旦大學附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
CT檢查特別是增強CT檢查,是診斷肝癌的一個使用比較廣泛的輔助檢查,肝癌在增強CT上有一些特征性表現(xiàn)。首先在CT平掃上,在還沒有注射造影劑的時候先要掃一遍,肝癌大多數(shù)表現(xiàn)是一個低密度影,即低密度病灶。也有少數(shù)病灶表現(xiàn)為等密度或者是高密度,可能和肝癌治療有關。注射造影劑后,經(jīng)常在手臂的地方檢查醫(yī)生注射一針造影劑,造影劑隨著血流進入身體里面,也會到達肝臟部位。當造影劑到達肝動脈的時候,進行一遍掃描叫做動脈期,動脈期肝癌主要表現(xiàn)為一個不均勻快速的強化。肝臟的實質還沒有亮起來,肝腫瘤就已經(jīng)亮起來了,叫做快進,就是快速強化。同時造影劑到達門靜脈的時候,也就是門脈期,肝實質就被顯影,而肝癌因為造影劑已經(jīng)離開動脈,所以顯示出一個相對低密度,表示為快出。結合動脈期的快進和門脈期的快出,臨床上把其叫做快進快出,是肝癌的一個特征性增強CT表現(xiàn)。符合快進快出表現(xiàn)的CT影像診斷,就可以診斷是一個肝癌。當然光靠CT診斷可能還不夠,還可以結合磁共振、超聲造影、患者是否有肝炎背景、腫瘤標志物等,進行綜合判斷。如果診斷不是特別清楚,還可以做肝占位穿刺活體,然后請病理科醫(yī)生做出一個病理方面的最終診斷。
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