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腦出血術(shù)后昏迷不醒多久就沒希望了

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
一般患者腦出血術(shù)后,如果3個(gè)月以上意識狀況沒有明顯的改善,恢復(fù)希望越來越小。因?yàn)榇蟛糠只颊呱窠?jīng)功能的恢復(fù),通常在3個(gè)月之內(nèi)是最為關(guān)鍵的時(shí)期,部分患者在3-6個(gè)月也有希望獲得逐步改善和恢復(fù)。通常在半年以上,患者的意識情況如果仍然沒有得到顯著的提高,恢復(fù)清醒的可能性更加渺?!,F(xiàn)在有一些新型的技術(shù),比如經(jīng)顱磁刺激、脊髓電刺激等方法,有助于幫助長期昏迷的患者恢復(fù)清醒。腦出血特別是比較大量的腦出血,在手術(shù)之后患者常會出現(xiàn)不同程度的意識不清。一般昏迷時(shí)間越久,意識恢復(fù)的可能性越小。需要動態(tài)觀察意識情況的改變,雖然都是處于不清醒的狀態(tài),但是如果進(jìn)行昏迷評分,比如GCS評分,患者的評分逐步提高,提示有希望清醒。同時(shí)在手術(shù)之后,如果能進(jìn)行有效的康復(fù)治療,同樣有希望恢復(fù)清醒。除此之外,昏迷的原因需要進(jìn)行進(jìn)一步的探討,例如有些腦出血術(shù)后的患者意識不清楚,可能和腦積水有關(guān)系。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有明確比較嚴(yán)重的腦積水,對腦積水進(jìn)行分流手術(shù),也有希望恢復(fù)清醒。因此腦出血之后,處于長期昏迷的患者,應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的評估,盡可能找出昏迷不醒的原因,并且針對病因進(jìn)行有效的處理。如果沒有明確的原因仍然處于昏迷狀態(tài),還可以考慮經(jīng)顱磁刺激、高壓氧治療以及脊髓電刺激等方法,幫助恢復(fù)意識。
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