區(qū)分先天性和后天性近視，主要是兩個，第一個是根據(jù)兒童、青少年時期的屈光篩查來判斷，第二個是根據(jù)成人以后度數(shù)的發(fā)展來判斷。一般成年人以后，18-20歲以后，近視相對穩(wěn)定，但是度數(shù)還會進(jìn)行性增加，而且還比較快，都提示有先天因素存在。1、屈光篩查：正常情況下做散瞳驗光，可以發(fā)現(xiàn)有一定的遠(yuǎn)視儲備，如果孩子散瞳驗完光以后，有一定的遠(yuǎn)視儲備存在，還沒有近視傾向，即使是遠(yuǎn)視儲備不足，這些因素都提示孩子先天，近視因素不大，因為有遠(yuǎn)視儲備。但是如果散瞳驗光以后，孩子表現(xiàn)為過早近視，特別是孩子在6歲以前已經(jīng)出現(xiàn)近視度數(shù)，遠(yuǎn)視儲備不但沒有，而且表現(xiàn)近視度數(shù)比較高，多半提示有先天性病理性近視存在；2、度數(shù)發(fā)展：如果成年人度數(shù)還在進(jìn)行性增加，也提示眼底有改變，眼軸還在變長，后鞏膜葡萄腫，這些癥狀也提示有先天近視，是隨著年齡增大在逐漸發(fā)展的過程。