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髓母細(xì)胞瘤的鑒別診斷

參與醫(yī)生

北京天壇醫(yī)院 田永吉 主任醫(yī)師
髓母細(xì)胞瘤的鑒別診斷具體如下: 1、患兒剛檢查出來(lái)患有顱內(nèi)腫瘤,如果恰好位于第四腦室部位,此時(shí)按照發(fā)病的概率,最常見(jiàn)的是髓母細(xì)胞瘤,其次還有室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在術(shù)前能夠?qū)δ[瘤的性質(zhì)有大致判斷,因?yàn)樵诖殴舱裼跋裆线@三種腫瘤存在各自的特點(diǎn),比如髓母細(xì)胞瘤位于第四腦室內(nèi),一般和小腦蚓部的關(guān)系比較密切,在CT上表現(xiàn)為高密度。對(duì)于室管膜瘤,在磁共振上的特點(diǎn)是腫瘤呈分葉狀,可能會(huì)往腦的各個(gè)自然間隙內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。還有需要鑒別小腦星形細(xì)胞瘤,小腦的星形細(xì)胞瘤應(yīng)該是相對(duì)性質(zhì)比較好的病變,起源于小腦,一般存在囊變,有一個(gè)比較重要的輔助的信息是在CT上,小腦星形細(xì)胞瘤一般表現(xiàn)為低密度; 2、腫瘤手術(shù)以后取得腫瘤標(biāo)本,標(biāo)本就會(huì)送到病理科,由病理科醫(yī)生對(duì)腫瘤進(jìn)行最后的確定診斷。因?yàn)閷⒉±碓\斷稱之為金標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)時(shí)候病理科醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài),在顯微鏡下進(jìn)行鑒別,這個(gè)時(shí)候比較難以區(qū)別的是髓母細(xì)胞瘤需要和神經(jīng)母細(xì)胞瘤以及ATRT進(jìn)行鑒別。ATRT和髓母細(xì)胞瘤同樣都屬于胚胎來(lái)源的腫瘤,但是ATRT是惡性度更高、治療以及預(yù)后更差的一種腫瘤。而在組織學(xué)鑒別比較困難的情況下,神經(jīng)病理醫(yī)生也可以通過(guò)做免疫組織化學(xué)或者基因檢測(cè)幫助進(jìn)行確定診斷。
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