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兒童重癥肺炎治療
- 兒童重癥肺炎治療
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 蔡姿麗 副主任醫(yī)師

重癥肺炎是指出現(xiàn)并發(fā)癥的肺炎,常見的并發(fā)癥有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等,此時的治療需兼顧肺部病變和并發(fā)癥,具體包括以下幾個方面:
1、藥物治療:抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié),細菌性肺炎的抗菌治療包括經(jīng)驗性治療和抗病原體治療。前者主要是根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇覆蓋可能病原體的抗生素,后者則是根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選擇體外試驗敏感的抗生素。此外,還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有吸入史、住普通病房還是重癥監(jiān)護室、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等選擇抗生素和給藥途徑。重癥肺炎應(yīng)重視病原學診斷,及早采集呼吸道標本,采用血培養(yǎng)、血清學檢測等多種方法尋找病原體,若為病毒性肺炎,則無需使用抗生素治療;
2、氧療:重癥肺炎多合并呼吸衰竭,患兒可有缺氧表現(xiàn),適當氧療可改善缺氧,危重者甚至需要氣管插管、呼吸機輔助呼吸;
3、呼吸道管理:加強痰液引流,必要時可吸入氨溴索、濃鹽水等藥物進行化痰;
4、支持治療:增強免疫及支持治療,補充足夠的熱量、蛋白質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡;
5、治療并發(fā)癥。

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