胰腺癌手術(shù)步驟實(shí)際上是個(gè)相當(dāng)專業(yè)的范疇。胰頭腫瘤或胰體尾部腫瘤手術(shù)步驟不一樣，從簡(jiǎn)單的胰體尾腫瘤手術(shù)步驟講，首先是腫瘤部位的具體位置在胰頭、胰頸、胰體、胰尾，最核心的區(qū)別在于腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上靜脈2根血管。腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)腫瘤是胰頭部腫瘤，左側(cè)叫胰體，或者胰尾部腫瘤。胰頭部腫瘤，因?yàn)橐阮^腫瘤在胰頭，胰頭、十二指腸和膽管是三位一體，所以要做常規(guī)胰十二指腸切除。 首先要把胃、膽囊、膽管、十二指腸和空腸部交界部位，在空腸上段離斷，然后要把胰頸部切斷，把整個(gè)后腹膜淋巴結(jié)和肝門區(qū)淋巴結(jié)全部清掃完畢，整個(gè)十二指腸和膽管三個(gè)位置連到腫瘤一起拿掉，然后進(jìn)行重建，就是把下段腸管，比如胃、胰腺、膽管打斷后要把膽管、胰腺和胃腸道接上，恢復(fù)正常分泌膽汁、胰液和消化道通暢性。所以要做膽腸吻合、胰腸吻合、胃腸吻合。 胰體尾部手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，就是把胰腺體尾部后面血管，如果侵犯脾臟動(dòng)脈或者靜脈，這時(shí)胰腺體尾部腫瘤需要聯(lián)合行脾臟一并切除。如果沒(méi)有侵犯到脾動(dòng)脈和脾靜脈只要做保留脾臟的胰體尾切除就可以，胰尾部切除后對(duì)殘端進(jìn)行縫合，防止胰瘺發(fā)生。