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總?cè)”氵€尿不出來(lái)是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

總?cè)€尿不出來(lái),這種情況有兩種可能性,分析如下:一、刺激癥狀:比如輸尿管末端結(jié)石的刺激,引起尿意,總想去廁所,但是由于膀胱內(nèi)空虛,沒(méi)有尿,所以出現(xiàn)尿不出來(lái)的情況。二、排尿困難癥狀:1、梗阻性的問(wèn)題:排尿困難癥狀的原因,可以有梗阻性的問(wèn)題,也可以有動(dòng)力性的問(wèn)題。其中梗阻性的問(wèn)題,主要表現(xiàn)為膀胱頸部后尿道以及前尿道病變,通常在膀胱頸部,以結(jié)石、腫瘤,還有炎性狹窄比較多見。在后尿道,以前列腺問(wèn)題比較多見,像前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎。在前尿道以創(chuàng)傷性,或者炎癥后的尿道狹窄,或者先天性的尿道狹窄比較多見一些;2、動(dòng)力性的問(wèn)題:最常見的是神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)影響膀胱傳入,從而引起排尿困難。還有就是外周神經(jīng)系統(tǒng)病變,像支配逼尿肌的腹下神經(jīng)、支配內(nèi)括約肌的盤神經(jīng),以及支配外括約肌的陰部神經(jīng),上述神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題以后,會(huì)導(dǎo)致排尿困難。在逼尿肌的問(wèn)題上,最常見的就是糖尿病,還有就是藥物,像山莨菪堿、阿托品這類藥物,引起逼尿肌收縮乏力,如果逼尿肌和括約肌出現(xiàn)功能失協(xié)調(diào),也會(huì)引起排尿困難。精神心理因素,也會(huì)造成排尿困難,排尿受意識(shí)控制,過(guò)度控制就會(huì)出現(xiàn)排尿困難,如在排尿環(huán)境不良的情況下,由于疾病臥床,不習(xí)慣在床上排尿,或者因?yàn)閭谔弁吹纫蛩?,不敢排尿,都?huì)引起排尿困難發(fā)生。

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