遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，切脾對(duì)此病有顯著的療效，手術(shù)以后球形紅細(xì)胞數(shù)量不變，甚至反而會(huì)增多，但是紅細(xì)胞的壽命可以延長(zhǎng)。術(shù)后幾天以后就可以看到黃疸減輕和血紅蛋白濃度上升。切脾還可以防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。但要嚴(yán)格掌握切脾的指征，主要是由于切脾以后易發(fā)生致命的肺炎鏈球菌敗血癥，尤其是兒童，發(fā)生率會(huì)高。即使術(shù)前接受了疫苗接種，術(shù)后也采用了抗生素預(yù)防，也不能完全避免敗血癥的發(fā)生。此外切脾后，有發(fā)生反應(yīng)性血小板增多癥、肺動(dòng)脈高壓和術(shù)后血栓形成的危險(xiǎn)，因此切脾適用于嚴(yán)重的球形紅細(xì)胞增多癥，中度球形紅細(xì)胞增多癥伴有脾大的，可以代償，不需要切脾。切脾的指征如下： 1、血紅蛋白小于≤80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10%的重型患者； 2、血紅蛋白在80-110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在8%-10%患者具有以下一種情況的時(shí)候才考慮切脾：貧血影響生活質(zhì)量或體能活動(dòng)；貧血影響到重要臟器的功能；發(fā)生髓外造血性的腫塊； 3、年齡限制：主張10歲以后才做手術(shù)，對(duì)于重型球形紅細(xì)胞增多癥的患者，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)該盡可能延遲到6歲以后。大多數(shù)球形紅細(xì)胞增多的患者應(yīng)該要補(bǔ)充葉酸，溶血嚴(yán)重的還要輸血治療。