并不是所有的胃間質(zhì)瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需要手術(shù)切除，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤不同的位置、病理特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，從而決定是否需要手術(shù)。 對(duì)于直徑＜2cm的胃間質(zhì)瘤，通常稱為小GIST，要求達(dá)到精準(zhǔn)的治療。胃部小GIST如果合并了不良因素，比如邊界不規(guī)整、潰瘍、強(qiáng)回聲和回聲不均勻等，建議胃小彎側(cè)、胃后壁、胃食管結(jié)合部等部位的間質(zhì)瘤，進(jìn)行腹腔鏡或內(nèi)鏡切除。如果沒有不良因素，可以采取定期隨診觀察、復(fù)查超聲內(nèi)鏡，時(shí)間間隔通常在6-12個(gè)月，不一定需要進(jìn)行手術(shù)。 而對(duì)于直徑＞2cm的胃間質(zhì)瘤，如果是單發(fā)病灶，一般首先建議手術(shù)切除，再根據(jù)術(shù)后的病理結(jié)果決定下一步的治療策略。對(duì)于腫瘤比較大、不能完整切除的局限性胃間質(zhì)瘤，或者接近可切除，或切除風(fēng)險(xiǎn)比較大，或者可能影響重要臟器功能的胃間質(zhì)瘤，建議患者在手術(shù)前進(jìn)行靶向藥物的治療，治療有效、腫瘤縮小以后再進(jìn)行手術(shù)。 胃間質(zhì)瘤極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)時(shí)不需要進(jìn)行清掃淋巴結(jié)。但胃間質(zhì)瘤很容易出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)時(shí)要求腫瘤的完整切除，腫瘤破損是重要的危險(xiǎn)因素。目前手術(shù)治療方式為腫塊完整切除，避免腫瘤破損，盡量保留胃部功能。