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肺癌轉(zhuǎn)移到腦部該怎么醫(yī)治

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
肺癌轉(zhuǎn)移到腦部的治療,包括在發(fā)生基因突變時(shí)針對腦轉(zhuǎn)移的治療,以及針對轉(zhuǎn)移部位以外的治療,即全身其他部位的腫瘤治療,又稱之為全身治療,主要治療方法分為以下方面:一、針對腦轉(zhuǎn)移治療:1、靶向治療:即存在基因突變情況時(shí),很多口服的靶向治療藥物,事實(shí)能夠控制顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶。此時(shí)治療,病人如果在沒有癥狀時(shí),通常進(jìn)行口服的靶向治療。如果經(jīng)過復(fù)查,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶也在縮小,此時(shí)便不需要局部治療;2、放療:如果靶向治療不能控制顱內(nèi)的腫瘤,此時(shí)需結(jié)合靶向治療。還有是病人腦轉(zhuǎn)移的癥狀比較重,比如出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐,甚至意識模糊等情況,便需馬上進(jìn)行局部放療。針對顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶,治療的主要方式是放療,部分病人可以進(jìn)行手術(shù)治療。放療需根據(jù)情況而定,部分病人可能選擇全腦的放療,有部分病人選擇的顱內(nèi)立體定向放療,即SRT,或有時(shí)轉(zhuǎn)移灶很少、很小時(shí),可進(jìn)行SRS,即立體定向放射外科,一次大分割放療,有時(shí)可以將病灶控制得非常好。二、針對轉(zhuǎn)移部位以外的治療:1、小細(xì)胞肺癌:此時(shí)全身治療主要是以化療為主,可能部分病人使用到免疫治療;2、非小細(xì)胞肺癌:分為存在基因突變和沒有基因突變的病人,需區(qū)別對待。存在基因突變時(shí),首選口服的靶向治療,如果沒有基因突變的病人,主要治療是以化療結(jié)合免疫治療為主。肺癌腦轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類型、基因突變情況以及是否存在癥狀等反面進(jìn)行選擇,在治療的選擇方面,事實(shí)是多種多樣,也完全不同。所以發(fā)生肺癌腦轉(zhuǎn)移,在進(jìn)行治療時(shí),便需綜合考慮多種情況,最終制定既針對顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,又針對全身其他部位的病灶進(jìn)行綜合治療。
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