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腎病會(huì)引起血壓高嗎,怎么治療

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腎病可以引起高血壓,腎病病人高血壓的機(jī)制通常是通過以下兩個(gè)方面。一、原因:1、體內(nèi)水分過多:體內(nèi)水過多的原因,一個(gè)是腎病病人會(huì)存在腎小球?yàn)V過率的降低,排水的功能受到一定影響,體內(nèi)的水就多。另外就是因?yàn)榈偷鞍籽Y,然后會(huì)出現(xiàn)水腫,體內(nèi)水也會(huì)有增多,這是水過多的兩個(gè)原因;2、RAS激活:所謂RAS激活,就是腎臟內(nèi)的血供少,這時(shí)RAS就激活,激活后病人就會(huì)出現(xiàn)血壓升高。二、治療:1、對因治療:首先還是針對病因進(jìn)行治療,如果病人為腎炎,明確是否需要用激素、免疫抑制劑來進(jìn)行治療。如果是繼發(fā)性疾病,還要針對紫癜、紅斑狼瘡等進(jìn)行治療。經(jīng)過治療后疾病緩解,水腫自然也就緩解了,這種高血壓自然也就好了;2、對癥治療:另外就是排水的治療,要排出人體內(nèi)多余的水分,主要是用利尿劑。比較強(qiáng)的利尿劑就是袢利尿劑,包括呋塞米、托拉塞米,弱一點(diǎn)的也可以給病人用噻嗪類的利尿劑,或者吲達(dá)帕胺之類。另外,還可以給病人用點(diǎn)螺內(nèi)酯,這是排水的治療。此外就是針對RAS的治療,用ACEI和ARB,ACEI通常用的就是貝那普利、福辛普利、卡托普利等,ARB通常用的是氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦,還有奧美沙坦等。通過這些綜合治療,就能控制腎病患者的高血壓。
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