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結(jié)石小怎么治
- 結(jié)石小怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

盡管結(jié)石小,其治療方案的選擇要參照結(jié)石的大小、所出來的部位,是否形成梗阻、合并感染、存在有腎功能問題、泌尿系統(tǒng)通路上有沒有梗阻,以及患者的一般身體狀態(tài),以及醫(yī)院的軟硬件等綜合分析評判,來選擇合適的治療方法。1、觀察等待:如果結(jié)石較小,且位于腎臟腎盂內(nèi)沒有形成梗阻,如果是<6mm的結(jié)石,表面光滑,可以采用觀察等待。因為<6mm的結(jié)石會有自行排出的可能,在輸尿管內(nèi)的小結(jié)石也有排出的可能。但是要注意其存在和腎結(jié)石不一樣,因為在輸尿管內(nèi)的結(jié)石是形成梗阻,對其治療就要積極。而對腎臟的結(jié)石沒形成梗阻,一般可以觀察等待;2、手術(shù)治療:如果較大的輸尿管內(nèi)結(jié)石,要選擇體外碎石或者手術(shù)治療,對于腎臟結(jié)石也可以選擇輸尿管軟鏡或者經(jīng)皮腎鏡的手術(shù),或者體外沖擊波的碎石治療。具體情況要根據(jù)結(jié)石的大小來進行決斷,一般輸尿管結(jié)石1cm以下,上段可以考慮體外的碎石,中下段的可以選擇碎石或者輸尿管鏡。而在腎臟的結(jié)石如果<2cm,可以考慮軟鏡碎石或體外碎石。當超過2cm的結(jié)石,就不選擇體外碎石,考慮經(jīng)皮腎鏡的碎石。對于下段的結(jié)石超過1.5cm,也不考慮體外碎石;3、置管引流再手術(shù):結(jié)石的治療非常復(fù)雜,通常要根據(jù)病人的具體情況,有些結(jié)石如果形成感染、梗阻,得先置管引流,待感染緩解以后,再進行手術(shù)治療;4、切除患側(cè)腎臟:而有的結(jié)石盡管小,形成的梗阻特別嚴重,甚至要切除患側(cè)腎臟。由此可以看出結(jié)石雖小,但是帶來的問題卻很大,在治療過程中,要綜合各方面的因素進行方案的選擇。

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