血管搏動(dòng)性耳鳴不容易確診。首先確定病人有耳鳴，要通過比較吻合的各種檢查，如影像學(xué)檢查和血液檢查。血管性耳鳴常見的是血管的因素，貧血也是比較常見的病因，有的貧血很厲害，病人血液流速很快，也會(huì)有耳鳴，不過貧血的耳鳴，不至于有很明顯的搏動(dòng)。典型的血管性耳鳴，非常不好診斷，可以通過介入手段，即介入治療，把造影劑打進(jìn)去，如果有典型的動(dòng)靜脈瘺，把瘺堵上，耳鳴不響了，就找到了責(zé)任血管，既是診斷又是治療。有時(shí)根據(jù)影像學(xué)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有骨質(zhì)缺損，不一定會(huì)有血管搏動(dòng)性耳鳴，如果把骨質(zhì)缺損補(bǔ)上，耳鳴不響了。這種手術(shù)，要提前的做很多的評(píng)估，明確是缺損引起的才會(huì)手術(shù)，或者高度考慮是這個(gè)問題引起的，正好結(jié)論吻合且比較明確。臨床上有很多血管搏動(dòng)性耳鳴，并不一定能找到原因，建議病人，一定要有這種觀點(diǎn)，有問題要注意做初步的排查，主要是聽力學(xué)的，還有血管因素包括做核磁，做CT等影像學(xué)的排查。如果沒有什么大問題，可以長期的觀察隨診，不能太糾結(jié)，但是也不能太不管，長期觀察隨訪也很重要。