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膽總管結(jié)石術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 汪斌 副主任醫(yī)師
并發(fā)癥是比較復(fù)雜的臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題,主要是有三大特征,后一種疾病是要由前一種疾病所引起的,后一種疾病從疾病發(fā)展規(guī)律上不一定跟前一種疾病有因果關(guān)系、并發(fā)癥的發(fā)生不屬于醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)所導(dǎo)致的。膽總管結(jié)石是臨床非常常見(jiàn)的膽道疾病,膽道結(jié)石可以發(fā)生在膽管的各個(gè)部位,膽管的整個(gè)結(jié)構(gòu)像樹(shù)狀結(jié)構(gòu),可以發(fā)生在肝內(nèi)、肝外、膽囊等。 膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥,首先要了解手術(shù)方式,常規(guī)膽管切開(kāi)探查取石加上T管引流,現(xiàn)在演變成腹腔鏡下膽管切開(kāi)探查引流,有的擺T管,如果膽管比較擴(kuò)張,可以把1期膽管進(jìn)行縫合。現(xiàn)在還有一種新的改進(jìn)方式,經(jīng)過(guò)膽囊管的膽管探查取石,不需要把膽總管切開(kāi),經(jīng)過(guò)膽囊管的天然通道聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行膽總管探查取石,取完石頭以后把膽囊管的切口縫合即可,也不用擺T管。現(xiàn)在是內(nèi)鏡時(shí)代還有一種方式,內(nèi)鏡下經(jīng)過(guò)十二指腸鏡逆行胰膽管造影,加上EST就是Oddi括約肌切開(kāi)取出膽管結(jié)石,取石以后常規(guī)擺鼻膽管引流。 根據(jù)手術(shù)方式相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥: 1、膽瘺,膽管切開(kāi)了,擺有T管,切口愈合不良可能會(huì)出現(xiàn)膽瘺,都是術(shù)后近期發(fā)生的; 2、常見(jiàn)膽道感染,侵入操作都可能引起膽道感染的因素,膽道結(jié)石也與感染有關(guān)系; 3、膽道出血; 4、膽道狹窄,不管是擺T管或者膽管1期縫合,遠(yuǎn)期縫合的技術(shù)欠佳,或者膽管內(nèi)徑不是很粗,都可能引起遠(yuǎn)期膽管狹窄; 5、其它相關(guān)的并發(fā)癥,如果病人合并高血壓、腦梗、心臟病等,圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病相關(guān)的并發(fā)癥。膽管術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不是很高,現(xiàn)在手術(shù)不斷改進(jìn),絕大多數(shù)病人術(shù)后都能恢復(fù)得非常順利,很少出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。
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