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高血壓導(dǎo)致左心室肥厚的原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期高血壓控制不佳,可引發(fā)心臟出現(xiàn)損害,最重要的一個(gè)特征是心肌肥厚,以左室肥厚和室間隔肥厚為主。發(fā)生的主要原因,是當(dāng)高血壓出現(xiàn)后,過(guò)高的血壓會(huì)使心臟本身的壓力負(fù)荷增加,而左室需要克服一定壓力,才能夠?qū)⒀和ㄟ^(guò)主動(dòng)脈瓣,射入到主動(dòng)脈,以維持主要臟器的供血、供氧。長(zhǎng)期的壓力下做功,會(huì)出現(xiàn)左室心肌明顯肥厚,還會(huì)伴有室間隔心肌肥厚。心臟出現(xiàn)損害可以通過(guò)心電圖檢查明確,如發(fā)現(xiàn)左室高電壓伴勞損,以及心臟超聲檢查,也可直觀發(fā)現(xiàn)心肌肥厚。當(dāng)出現(xiàn)這類(lèi)情況以后,代表已經(jīng)有高血壓的靶器官損害,因此在治療上必須盡快干預(yù),防止因進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,出現(xiàn)心力衰竭、射血分?jǐn)?shù)下降,進(jìn)而影響預(yù)后。如果出現(xiàn)左室肥厚的高血壓,治療上應(yīng)當(dāng)應(yīng)用β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑),或ARB類(lèi)藥物(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)作為基礎(chǔ),逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,抑制心臟重構(gòu),并且將血壓降低。
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