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乙結(jié)腸癌晚期的治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 周蕾 主任醫(yī)師
乙結(jié)腸癌通常指乙狀結(jié)腸癌,對(duì)于乙狀結(jié)腸癌晚期的患者,要評(píng)判一下是局部晚期,還是發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,是否還具有手術(shù)的潛在可能。1、手術(shù)治療:如果還是有手術(shù)的可能,可以通過(guò)化療的方法,將腫瘤進(jìn)一步縮小,為患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)于乙狀結(jié)腸癌的患者,還要高度關(guān)注是否發(fā)生了腸梗阻,對(duì)于腸梗阻的患者,要進(jìn)行外科手術(shù),以免出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥;2、姑息治療:如果乙狀結(jié)腸癌到了晚期,轉(zhuǎn)移的部位非常多,可能采取的方法就是姑息性的治療。對(duì)于結(jié)腸癌晚期患者姑息性的治療方法,包括化療、靶向治療,還有近年來(lái)出現(xiàn)的免疫治療。對(duì)于晚期的患者,首先要做一個(gè)基因檢測(cè),評(píng)判患者是不是有K-RAS基因的突變。如果有K-RAS基因的突變,首選的就是化療聯(lián)合安美汀治療。如果沒(méi)有K-RAS突變,可以選擇化療加上西妥昔單抗藥物治療。對(duì)于結(jié)腸癌的患者,可能還要做一個(gè)微衛(wèi)星病灶的判定。如果微衛(wèi)星病變是一個(gè)高表達(dá),可能免疫治療是首選治療。
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