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酮癥酸中毒的搶救及護(hù)理措施

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
酮癥酸中毒的搶救主要在于4點(diǎn),即補(bǔ)液、補(bǔ)鉀,還有注意胰島素的應(yīng)用、注意酸堿失衡。這4條一定要特別注意把握,根據(jù)個(gè)人反應(yīng)的不同,需注意根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)調(diào)整治療方案。1、補(bǔ)液:pH值<7.1時(shí)才能補(bǔ)堿,此為一個(gè)治療原則。根據(jù)具體的情況決定補(bǔ)液量的多少,建議早期以大量補(bǔ)液,如果有心臟病的病人,要控制好補(bǔ)液的量。在護(hù)理上也要注意,如補(bǔ)液時(shí),患者癥狀的反應(yīng)、尿量、呼吸情況,均可提示補(bǔ)液量是否達(dá)到治療目標(biāo);2、補(bǔ)鉀:一定要及時(shí)地監(jiān)測(cè)血鉀,因?yàn)樵谝葝u素使用過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)鉀降低,有時(shí)可能危及生命。補(bǔ)堿時(shí),也可能引起血鉀降低,所以要注意鉀的監(jiān)測(cè),及時(shí)地補(bǔ)充;3、胰島素應(yīng)用:護(hù)理上要特別注意就是血糖、尿糖、尿酮體的監(jiān)測(cè),因?yàn)椴糠轴t(yī)院不能查血酮體,所以要注意尿酮體或尿糖的監(jiān)測(cè),可以指導(dǎo)治療;4、注意酸堿情況:要注意患者酸堿的情況,要定期地復(fù)查血糖、尿常規(guī),以及酸堿指標(biāo),即血?dú)夥治?,要及時(shí)地檢查。另外要特別觀察患者生命體征,血壓、心率、體溫等反應(yīng),因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者意識(shí)改變,所以一定要早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)地干預(yù),預(yù)后就會(huì)很好。糖尿病酮癥酸中毒也有一定的死亡率,應(yīng)該早期干預(yù),及時(shí)地治療,改善預(yù)后。
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