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膜性腎病怎么治療最好

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
對于膜性腎病可以采取觀察、藥物治療等方法進(jìn)行治療,具體如下:1、觀察:看尿蛋白量,如果病人一般情況還可以,尿蛋白量24小時在4g以下,血白蛋白的水平整體不算太低,還可以再觀察。因?yàn)槟ば阅I病的病人有1/3可以自行恢復(fù),給予3-6個月的觀察期,看病人能否自己恢復(fù);2、藥物治療:如果病人不能自己恢復(fù)或者尿蛋白量比較多,或者血白蛋白的水平偏低,這個時候要進(jìn)行積極的治療。通常情況下是給病人用激素加環(huán)磷酰胺治療,因?yàn)檫@兩個藥物價格比較便宜,效果也還不錯。如果是激素加免疫抑制劑效果不好,通常會用激素加上環(huán)孢素或者單用他克莫司來進(jìn)行治療,也能得到不錯的結(jié)局。如果這樣效果都不好,現(xiàn)在新提上來的一線藥物,通常以前將其作為三線藥物,就是美羅華,即所謂的利妥昔單抗,主要是針對血中B細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞主要分泌抗體,應(yīng)用這個藥物后就會將B淋巴細(xì)胞給耗盡,就不會再分泌抗體了,沒有抗原抗體的反應(yīng)后,膜性腎病就可以恢復(fù)。因此膜性腎病主要是要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn),來進(jìn)行綜合的治療。
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