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流產(chǎn)吃藥好還是做手術(shù)好

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 馬玲 副主任醫(yī)師
流產(chǎn)的方式是吃藥好還是做手術(shù)好,要取決于妊娠囊的大小、妊娠的周數(shù),以及患者的總體的基本情況而定。流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn),即手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)是指通過服用藥物的方式,促進(jìn)胎囊從宮腔內(nèi)排除,達(dá)到中止妊娠的目的。人工流產(chǎn)指的是通過負(fù)壓吸引的方式,將吸引管置入宮腔內(nèi)。通過負(fù)壓吸引將妊娠囊從宮腔內(nèi)吸出,以達(dá)到終止妊娠的目的。藥物流產(chǎn)針對的人群是指妊娠在7周以內(nèi),由于這時胎物和子宮的聯(lián)系沒有那么密切,胎盤還沒有完全形成。通過藥物流產(chǎn)可以使大部分的胎物,完整地從宮腔內(nèi)排出。但是藥物流產(chǎn)也存在風(fēng)險,比如藥物流產(chǎn)以后,會使陰道出血增多,導(dǎo)致感染的風(fēng)險增加。同時10%-15%的患者,可能有藥流不全的情況。建議在藥流后2周再做B超,了解宮內(nèi)是否還有胎物殘留,必要時可能還需要進(jìn)行清宮手術(shù),使藥物流產(chǎn)達(dá)到殘留的胚胎、胎物排出到體外。手術(shù)流產(chǎn)適用于妊娠6-10周,這時可以通過人工流產(chǎn)的方式,達(dá)到終止妊娠的目的。人工流產(chǎn)也存在風(fēng)險,比如導(dǎo)致人流綜合征。由于在人工流產(chǎn)的過程中,牽拉宮頸可能會導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射,引起患者心率的改變以及心慌,甚至有心臟驟停的風(fēng)險。因此,人工流產(chǎn)要看基本情況,以及患者情況決定。人工流產(chǎn)針對特殊的情況、患者,比如宮頸部的妊娠,以及瘢痕部的妊娠,風(fēng)險會較大。此情況建議先采用藥物流產(chǎn)后,再采用人工流產(chǎn)清宮的方式,幫助胎物排除,可能對患者的風(fēng)險會較小。
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