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尿常規(guī)蛋白弱陽(yáng)性是怎么回事

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性的現(xiàn)象,有可能提示出現(xiàn)了腎臟病變,但是診斷腎臟疾病以前,需要排除一些特殊的情況。最常見(jiàn)的就是尿液濃縮,尿液濃縮也就是喝水少,尿液中的物質(zhì)也被濃縮,尿蛋白就會(huì)被濃縮出現(xiàn)弱陽(yáng)性,也就是(±)的現(xiàn)象。當(dāng)恢復(fù)正常尿液濃度以后,重復(fù)檢查,尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)殛幮?。其他的特殊情況,例如女性的特殊時(shí)期、劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒,或者某些疾病造成的體溫異常,都可以出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性的現(xiàn)象,診斷腎臟疾病以前需要排除這些情況。排除以上因素以后有可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題,需要進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐的測(cè)定,如果尿白蛋白/肌酐是白蛋白為主,有可能是腎臟的腎小球損害為主,具體是原發(fā)性的腎小球損害為主,還是其他系統(tǒng)異常造成的腎小球繼發(fā)性損害,需要進(jìn)一步做確認(rèn)。如果不是白蛋白為主,而是其他的小分量白蛋白或者輕鏈白蛋白為主,那就提示是腎小管或者腎間質(zhì)的病變,或者漿細(xì)胞異常。造成腎臟繼發(fā)性損害,在腎臟內(nèi)科常見(jiàn)的就是有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白血癥。
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